Uma condição endócrina de grande impacto global, o hipotireoidismo é resultado da deficiência na produção de hormônios fundamentais para o equilíbrio fisiológico do organismo. 

As causas dessa disfunção são variadas, podendo afetar pessoas de todas as idades e origens. 

Os sintomas decorrentes do hipotireoidismo podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, abrangendo desde fadiga e ganho de peso até complicações cardiovasculares e alterações no metabolismo lipídico. 

Neste texto, exploraremos em detalhes as origens, manifestações clínicas, métodos de diagnóstico e opções terapêuticas disponíveis para o hipotireoidismo, oferecendo uma visão abrangente e atualizada sobre essa importante condição médica.

O que é hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma condição em que a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos em quantidade suficiente para atender às necessidades do corpo. 

Esses hormônios desempenham um papel crucial na regulação do metabolismo, influenciando uma ampla gama de funções corporais, como a temperatura corporal, o peso, a energia e o funcionamento dos órgãos. 

Quando a produção de hormônios tireoidianos é reduzida, o metabolismo diminui, o que pode levar a uma série de sintomas, incluindo fadiga, ganho de peso, sensação de frio, pele seca, constipação, depressão e dificuldade de concentração.

O hipotireoidismo pode ser classificado como primário, secundário ou terciário, dependendo da origem do problema dentro do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide. 

Tipos de hipotireoidosmo 

O hipotireoidismo pode ser classificado em diferentes tipos, dependendo da causa e da gravidade da deficiência hormonal:

Hipotireoidismo Primário

O hipotireoidismo primário é o tipo mais comum, causado por uma disfunção na glândula tireoide, que leva à produção insuficiente de hormônios tireoidianos. 

As causas mais comuns incluem a tireoidite de Hashimoto, a deficiência de iodo e a remoção cirúrgica da tireoide.

Hipotireoidismo Central

O hipotireoidismo central é causado por uma disfunção na hipófise ou no hipotálamo, que afeta a produção e a liberação do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e, consequentemente, a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireóide.

Hipotireoidismo Subclínico

O hipotireoidismo subclínico é uma forma leve de hipotireoidismo, caracterizada por níveis elevados de TSH e níveis normais de T4 livre. 

Os pacientes com hipotireoidismo subclínico podem não apresentar sintomas ou apresentar sintomas leves, e o tratamento é controverso, dependendo dos níveis de TSH e da presença de sintomas.

Hipotireoidismo Congênito

O hipotireoidismo congênito é uma condição rara, causada por uma deficiência na produção de hormônios tireoidianos desde o nascimento. Se não tratado precocemente, pode levar a retardo mental e outras complicações graves.

Hipotireoidismo Secundário

O hipotireoidismo secundário é uma forma rara de hipotireoidismo, causada por uma disfunção na hipófise ou no hipotálamo, que afeta a produção e a liberação do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e, consequentemente, a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide.

Hipotireoidismo Induzido por Medicamentos

Alguns medicamentos, como amiodarona, lítio e interferon, podem interferir na produção e na liberação de hormônios tireoidianos, levando ao hipotireoidismo induzido por medicamentos.

Principais sintomas do hipotireoidismo

O hipotireoidismo pode apresentar uma variedade de sintomas que refletem a diminuição dos níveis de hormônios tireoidianos no organismo. 

Os sintomas mais comuns incluem fadiga, fraqueza, intolerância ao frio, constipação, diminuição da audição, mialgia, artralgia, depressão, irregularidade menstrual e menorragia em mulheres. 

Além disso, o hipotireoidismo pode manifestar-se por meio de sinais físicos, como bócio (devido ao efeito trófico do TSH), edema (incluindo face e região periorbital), pele áspera e seca, galactorreia, hipertensão arterial diastólica, redução do débito cardíaco e macroglossia. 

É importante ressaltar que a apresentação clínica do hipotireoidismo pode variar de leve a grave, dependendo do grau de deficiência hormonal e da fase da vida em que a doença se manifesta.

Diferença entre hipotireoidismo e hipertireoidismo

O hipertireoidismo e o hipotireoidismo são condições que afetam a glândula tireoide, mas apresentam diferenças significativas em relação à produção e aos efeitos dos hormônios tireoidianos no organismo.

No hipertireoidismo, a glândula tireoide produz excesso de hormônios tireoidianos, como o T3 (tri-iodotironina) e o T4 (tiroxina). 

Isso pode resultar em um aumento do metabolismo basal, levando a sintomas como perda de peso, taquicardia, nervosismo, tremores, sudorese excessiva e intolerância ao calor. 

Além disso, o hipertireoidismo pode causar bócio e exoftalmia (olhos saltados) devido à estimulação excessiva da glândula tireóide .

Por outro lado, no hipotireoidismo, a glândula tireoide produz quantidades insuficientes de hormônios tireoidianos, levando a uma redução do metabolismo basal. 

Em termos de diagnóstico, o hipertireoidismo é caracterizado por níveis elevados de hormônios tireoidianos no sangue, como o T3 e o T4 livre, e por níveis baixos de TSH (hormônio estimulante da tireoide) . 

Já no hipotireoidismo, observa-se uma diminuição na produção de hormônios tireoidianos, resultando em um aumento compensatório do TSH .

O tratamento para o hipertireoidismo pode envolver medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo ou, em casos mais graves, cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide. 

Diagnóstico do hipotireodismo

O diagnóstico do hipotireoidismo geralmente começa com uma avaliação clínica abrangente, na qual o médico coleta informações sobre os sintomas do paciente, histórico médico e familiar, e realiza um exame físico detalhado.

Exames Laboratoriais

Os exames laboratoriais desempenham um papel fundamental no diagnóstico do hipotireoidismo. 

Os principais testes incluem a dosagem dos níveis sanguíneos de hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina (T4) total e livre, e tri-iodotironina (T3) total e livre.

Interpretação dos Resultados

No hipotireoidismo primário, é comum observar níveis elevados de TSH e níveis reduzidos de T4 livre. 

Esses resultados refletem a tentativa do organismo de compensar a deficiência hormonal, estimulando a produção de TSH para tentar estimular a tireoide a produzir mais hormônios.

Exames de Imagem

Em alguns casos, exames de imagem, como ultrassonografia da tireoide, podem ser solicitados para avaliar a morfologia e possíveis alterações na glândula tireoide, como bócio ou nódulos.

Acompanhamento Clínico

O diagnóstico do hipotireoidismo também envolve o acompanhamento clínico do paciente ao longo do tempo, para monitorar a evolução dos sintomas e ajustar o tratamento conforme necessário.

Diagnóstico Diferencial

É importante considerar outras condições que podem apresentar sintomas semelhantes ao hipotireoidismo, como a síndrome de fadiga crônica, depressão, anemia e distúrbios metabólicos, para garantir um diagnóstico preciso.

Orientações para o tratamento do hipotireodismo

• O tratamento padrão envolve a reposição hormonal com levotiroxina, um medicamento sintético que substitui os hormônios tireoidianos em falta.
• A dose de levotiroxina é ajustada individualmente com base nos níveis de TSH e T4 livre, e deve ser tomada diariamente, preferencialmente em jejum.

• Os pacientes devem ser monitorados regularmente para ajustar a dose de levotiroxina conforme necessário.
• A adesão diária ao tratamento é essencial para o sucesso do tratamento do hipotireoidismo.

• Os pacientes devem evitar medicamentos e alimentos que possam interferir na absorção da levotiroxina.
• Gestantes com hipotireoidismo devem ser tratadas com levotiroxina, com monitoramento regular dos níveis hormonais.

Esse post foi interessante para você? Espero que tenha te ajudado com suas dúvidas sobre o tema!